Las prendas de compresión para las varices normalizan el flujo sanguíneo, compensan parcialmente la insuficiencia valvular y alivian el dolor y la fatiga. Se utiliza tanto antes del tratamiento de las varices como después para facilitar la recuperación. Son eficaces en tratamientos conservadores y mínimamente invasivos, eliminan la necesidad de apósitos y permiten obtener un resultado real que corresponde al previsto.
En 2018, se realizó un gran estudio sobre el efecto de las medias de compresión en el tratamiento conservador de las varices. Resultó que cuando se utiliza la primera clase de compresión, el curso de la enfermedad se ralentiza significativamente, el dolor y la hinchazón desaparecen. El efecto positivo de la compresión después del tratamiento quirúrgico y mínimamente invasivo se ha demostrado muchas veces; se han realizado grandes estudios desde 1985.
Actualmente, se producen tres tipos de ropa interior de compresión: medias, medias de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. La clase de compresión la prescribe un flebólogo durante una consulta presencial.
La compresión elástica de las extremidades inferiores no es nueva en medicina. En el Antiguo Egipto, los esclavos y trabajadores practicaban vendarse los pies para aumentar la resistencia y el rendimiento, y los legionarios del Imperio Romano se vendaban los pies durante largas caminatas. Un método similar fue utilizado más tarde, en los siglos XVII y XIX, por los trabajadores de fábricas y plantaciones para acelerar el proceso de recuperación y reducir la hinchazón de las extremidades después de un día duro.
El método de compresión externa dosificada también se utilizó en medicina. La viabilidad de su uso en patología venosa se identificó en la época de Hipócrates. Ya entonces se describió una enfermedad con presencia de vasos superficiales abultados en la pierna, hinchazón de la extremidad afectada y tendencia a formar úlceras. Y para su tratamiento se utilizaron ampliamente vendajes y vendajes espirales de presión.
Esta técnica no fue olvidada. Poco a poco, se desarrollaron nuevos métodos para vendar las extremidades en caso de venas varicosas e insuficiencia venosa crónica. La compresión elástica también se utilizó como método independiente. Los materiales más utilizados fueron el algodón y el tejido de punto y las tiras de caucho.
El gran avance fue la aparición de una venda elástica. Fue patentado en 1845 por el empresario e inventor británico Stephen Perry y posteriormente fue mejorado. Posteriormente se empezaron a producir vendajes de 3 grados de alargamiento a base de diversos materiales. Todavía están en uso hoy. Pero el vendaje elástico tiene una serie de desventajas importantes.
Desventajas de una venda elástica:
- inconveniencia;
- dependencia del resultado del cuidadoso cumplimiento de la técnica de aplicación;
- la probabilidad de una distribución desigual de la compresión;
- antiestético;
- riesgo de desplazamiento de vueltas de material.
En 1848 se patentó otro producto, lo que impulsó el surgimiento de una nueva dirección en la terapia de compresión. William Brown inventó las medias que permitían aplicar presión circular distribuida en las extremidades inferiores. Con el tiempo, los avances en la industria ligera hicieron posible la producción de medias. Y actualmente, son las medias de compresión las que se recomiendan para diversas enfermedades que afectan a las venas de las extremidades inferiores.
Clasificación de medias de compresión.
Los productos de compresión modernos están disponibles en forma de pantys, medias de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. Pero no sólo se dividen por la apariencia. También se dividen en clases según el grado de compresión que proporcionan. Se mide en milímetros de mercurio.
La clasificación de los productos de compresión utilizados se basa en la norma alemana adoptada en Europa RAL-GZ 387. Es la más estricta y regula la naturaleza de la distribución de la presión y su conformidad con los patrones fisiológicos del flujo venoso, la calidad y composición de los materiales. usado.
Las prendas de compresión se dividen en 4 clases:
- Fácil.Compresión 18 a 21 mm Hg.
- Promedio (moderado).Compresión 23 a 32 mm Hg.
- Fuerte.Compresión 34 a 46 mm Hg.
- Muy fuerte.Compresión 49 mm Hg.
El término "estrechez" se utiliza a veces para describir medias y pantimedias de compresión. De hecho, es un sustituto incorrecto del concepto de "compresión". Esta formulación pseudomédica se basa en el hecho de que con un aumento en el nivel de presión aplicada, la ropa interior se vuelve menos elástica y más densa al tacto. Pero utilizar este término, y más aún tratar de buscar una correspondencia entre la clase de compresión y la densidad de las mallas normales (medida en DEN), es analfabeto y fundamentalmente incorrecto.
¿Cuál es la diferencia entre la ropa interior de compresión y las medias ajustadas normales?
Las medias de compresión hacen más que simplemente comprimir el tejido blando de las piernas. La presión que ejerce está cuidadosamente calculada y estrictamente dosificada, lo que se garantiza mediante el uso de materiales especiales con un tejido y composición especiales de hilos. Según la norma RAL-GZ 387, las pantimedias y medias no pueden ser transparentes, translúcidas, coloreadas ni estampadas.
Una característica importante de las medias de compresión es el gradiente de presión: su disminución gradual a medida que aumenta desde el nivel de la articulación del tobillo hasta el muslo. Además, estos cambios corresponden a las características fisiológicas de las venas periféricas y a la naturaleza del flujo sanguíneo.
La mayor presión se encuentra en la región supramaleolar. La compresión comienza en el tercio superior del pie, involucrando la articulación del tobillo; es aquí donde se origina la vena safena mayor en el lado medial y se ubican sus principales afluentes. Aproximadamente al nivel de la transición del vientre del músculo de la pantorrilla al tendón de Aquiles, la presión ejercida por las medias ya representa aproximadamente el 65-70% de la presión supramaleolar. En la rodilla es aproximadamente el 50%. Y en el tercio inferior del muslo: el 40% del original.
El gradiente actúa de forma dosificada sobre las venas superficiales periféricas de las extremidades inferiores y crea un flujo sanguíneo cercano al fisiológico.
¿Qué cambia al usar prendas de compresión para varices?
Las medias de compresión ejercen una presión circular dosificada, cuyo nivel está determinado por la clase de compresión. Las más afectadas son las venas varicosas abultadas, que se producen según la ley de Laplace. También se presionan todos los demás vasos superficiales.
A nivel mecánico:
- Reducir el diámetro de los vasos venosos le permite reducir el volumen de sangre depositada y estancada.
- Presionar las venas varicosas ayuda a reducir el efecto de la insuficiencia valvular y reducir el flujo de retorno de la sangre.
- Reducir el volumen de reflujo horizontal a través de los vasos perforantes, aumentando la descarga de sangre hacia las venas profundas de la pierna.
- Mejora del funcionamiento de la bomba muscular de la pantorrilla.
En general, las medias y medias de compresión tienen un efecto sintomático y reducen la gravedad de la insuficiencia venosa crónica. La lencería crea comodidad para las venas varicosas severas. Sin embargo, no podemos hablar de cura: el paciente sólo mejora la calidad de vida y reduce la probabilidad de complicaciones.
Las prendas de compresión no eliminan las venas varicosas, no restauran la estructura de las paredes de los vasos periféricos y no pueden reemplazar la cirugía. Sólo le permite corregir los signos existentes de insuficiencia venosa, y este efecto dura sólo mientras se usan mallas/medias.
El resultado de usar ropa interior de punto de compresión:
- reducción de la hinchazón de la parte inferior de la pierna y del tobillo, incluso por la noche y después de un período prolongado de estar de pie;
- reducción de la gravedad del dolor, que se explica por una disminución en el grado de estancamiento de la sangre venosa y una mejora del trofismo tisular;
- reducir el riesgo de trombosis;
- reducir la gravedad de los trastornos tróficos y reducir la probabilidad de que ocurran;
- reducir la duración del período de rehabilitación después de intervenciones quirúrgicas y manipulaciones mínimamente invasivas en las venas;
- reducir la sensación de malestar en las piernas;
- reducir la frecuencia y gravedad de los calambres en los músculos de las piernas.
Se recomienda el uso de prendas de compresión para las venas varicosas de cualquier etapa, síndrome posflebotrombótico (PFTS). En algunos casos, también se recomienda para varices reticulares y telangiectasias (arañas vasculares), linfostasis de las extremidades inferiores.
Se concede especial importancia a la terapia de compresión después de las operaciones y a los procedimientos endovasculares mínimamente invasivos (EVLO, obliteración con láser, RFO). El uso de prendas de punto especializadas aumenta significativamente la eficacia de este tipo de intervenciones.
Indicaciones y contraindicaciones.
Indicaciones:
- Después de la escleroterapia para un mejor contacto y posterior "pegado" fibroso de las paredes del vaso esclerosado.
- Cambios tisulares pronunciados debido a insuficiencia venosa crónica (en presencia de úlceras tróficas, lipodermatoesclerosis).
- Flebitis de las venas superficiales.
- Hinchazón, dolor, fatiga en las piernas.
- Tendencia al sobrepeso.
Contraindicaciones:
- aterosclerosis obliterante clínicamente significativa de las extremidades inferiores;
- endarteritis;
- enfermedades pustulosas de la piel de las extremidades inferiores y eczema microbiano;
- úlceras por presión;
- heridas abiertas;
- diabetes mellitus con signos de polineuropatía endocrina y alteración de la microcirculación en las extremidades distales;
- insuficiencia cardiovascular aguda.
Su médico determina la posibilidad de usar medias de compresión. Un cambio en la condición del paciente y la aparición de nuevos síntomas requieren una segunda consulta con un flebólogo para determinar otras tácticas de tratamiento.
¿Cómo elegir un producto de compresión?
Las prendas de compresión no se pueden elegir de forma independiente, las prescribe exclusivamente un flebólogo basándose en un examen y una ecografía de las venas de las extremidades inferiores.
Tomar la decisión correcta
Al elegir la compresión se tiene en cuenta lo siguiente:
- la naturaleza y velocidad del flujo sanguíneo venoso;
- gravedad del reflujo patológico vertical y horizontal;
- la presencia de una obstrucción en la salida de sangre, que con mayor frecuencia es causada por una trombosis.
Muchos pacientes tienen una pregunta completamente lógica: ¿por qué acudir al médico si el paquete de ropa interior contiene una descripción de las clases de compresión y sus indicaciones? ¿No es posible arreglárselas con la ayuda de un consultor en un salón ortopédico?
No, el autoanálisis de los síntomas no es suficiente para seleccionar correctamente las prendas de compresión: el médico no sólo se centra en el grado de insuficiencia venosa y los síntomas clínicos. Otros factores también son importantes. Y los parámetros determinantes a menudo son la edad y la presencia de patología somática concomitante: a veces el uso de una clase alta de compresión conlleva un deterioro del estado general, a pesar de la corrección de la insuficiencia venosa.
Observe el nivel de compresión y el modo de uso.
Riesgos de usar compresión clase 3 en la vejez:
- Riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco.
- Insuficiencia cardiovascular grave.
Determinar las tácticas de tratamiento y seleccionar la clase y el tipo de medias de compresión es prerrogativa del médico. Pero el consultor de un salón ortopédico puede encargarse de la selección del tamaño y la altura del producto. También le dará instrucciones detalladas de cuidado y le enseñará cómo ponerse correctamente las medias y pantimedias de compresión.
Se debe dar preferencia a las marcas cuyos fabricantes se guían por el estándar RAL-GZ 387. Esto se indicará mediante el icono correspondiente en el embalaje. La norma es garantía de alta calidad, fisiología y previsibilidad.
El maillot antivaricoso terapéutico de alta calidad no se vende en farmacias. Los productos se presentan en salones ortopédicos.
No ahorre dinero, no compre falsificaciones ni productos de fabricantes desconocidos. Es casi seguro que la compresión diferirá de la declarada y la durabilidad del producto será baja.
Cómo usar y cuánto usar.
Primero se gira la media y se dobla en un rollo, y luego se extiende a lo largo de la pierna de abajo hacia arriba. Esto asegurará una distribución adecuada de la presión y evitará la deformación del producto. También existen dispositivos especiales que facilitan su colocación. También se pueden adquirir en tiendas de ortopedia.
Es recomendable utilizar medias de compresión por la mañana mientras aún se está en la cama: es en este momento cuando la hinchazón de las piernas suele ser mínima, de modo que se puede conseguir una compresión óptima de las venas. También se recomienda que antes de ponerse las mallas mantenga las piernas elevadas durante unos minutos y "trabaje" los pies para aumentar aún más la salida de sangre venosa y linfa.
Los productos de compresión antivaricosas a veces se usan durante mucho tiempo y se retiran solo por la noche antes de acostarse. Estas recomendaciones se pueden dar, por ejemplo, para el síndrome posflebotrombótico (PFTS), la tromboflebitis y el síndrome edematoso persistente. En otros casos (con venas varicosas iniciales), basta con usar dichas medias (medias) solo durante períodos de cargas estáticas o dinámicas. Las reglas para el uso de prendas de compresión las determina su médico.